COVID no deseado

Nov 19, 2023

OCALA, Fla. — Los residentes de toda el área se están haciendo pruebas de COVID-19 que de repente aparecen en sus hogares.

En las últimas semanas, varias personas se han acercado al Canal 9 en busca de ayuda. Nuestra investigación nos llevó a Ocala, donde Sharon Breitenbecker dijo que se inscribió para las pruebas gratuitas de COVID en el hogar hace más de un año.

En ese entonces, aparecieron algunas pruebas, pero luego los envíos se detuvieron. Ahora, de repente está recibiendo más de lo que sabe qué hacer y tiene dos docenas de kits de prueba.

"Primero una vez al mes y ahora una vez a la semana. Es una locura", dijo Brietenbecker.

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El día que Channel 9 fue a la casa de Breitenbecker, acababa de recibir otro envío, lo que le da un total de 26. En la dirección de devolución, dice que el paquete de pruebas de covid es del "almacén de NJ".

Lo abrimos y encontramos que todo el lote estaba vencido.

Breitenbecker dijo que tenía demasiado miedo para llamar.

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"No quiero que tengan el teléfono de mi casa, mi número de teléfono celular, mi correo electrónico ni nada".

Entonces, Canal 9 llamó. Mientras que el paquete decía Nueva Jersey, el número de teléfono era California. Pero no importó, porque después de intentar comunicarnos con alguien varias veces, seguíamos recibiendo un mensaje de voz.

Los defensores de Medicare que rastrean el fraude notaron un aumento de última hora en las quejas de los beneficiarios que recibieron pruebas que nunca solicitaron.

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Es una señal de que alguien pudo haber estado usando la información de Medicare, posiblemente a través de una violación de datos, para facturar indebidamente al gobierno federal y probablemente ganar millones, con la advertencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: "los estafadores pueden facturar programas federales de atención médica o robo de identidad médica".

Si Medicare o Medicaid niegan el reclamo por pruebas no aprobadas, usted podría ser responsable del costo.

Esa es la preocupación de los adultos mayores que nos llamaron pidiendo nuestra ayuda.

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"No sé quién lo paga, ¿nosotros los contribuyentes? El gobierno también debería investigarlo, para ver qué está pasando", dijo Breitenbecker.

Por su parte, los federales están tratando de detener esto. Scott Lampert, el inspector general adjunto de investigaciones, dijo que las pruebas provienen de laboratorios de todo el país. en abril, el Departamento de Justicia acusó a 18 personas de fraude relacionado con COVID, incluidas dos en Florida. Están acusados ​​de comprar números de Medicare y enviar más de $8 millones de dólares para pruebas de COVID. Pero los federales admiten que todavía hay más gente por ahí.

la FDA advierte que solo se usen pruebas aprobadas, y muchas de ellas no lo son. Los defensores dicen que si no ordenó la prueba, probablemente sea mejor desecharla.

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Entonces, ¿qué haces si recibes pruebas de covid no deseadas? Debe informarlo para visitar medicare.gov.

Aun así, su explicación de los beneficios de Medicare mostrará el nombre del laboratorio que pagó por sus pruebas. Presente una queja contra esa empresa ante el BBB y llame a esa empresa para pedirle que deje de enviarle pruebas si puede conseguirlas.

También puede usar la línea directa de HHS-OIG visitando tips.HHS.gov o llamando al 1-800-HHS-TIPS.

Para Phil Hambrecht, se comunicó con el Canal 9 y dijo que pasó 20 minutos hablando por teléfono con Medicare tratando de llegar al fondo de por qué estaba recibiendo todas esas pruebas y quería saber cuánto le estaban cobrando.

Dijo que alguien en la otra línea miró la factura y descubrió que, desde noviembre, a la cuenta de su esposa se le cobraron $24 por prueba. En total, le facturaron $864 por pruebas de COVID-19 que nunca quiso.

Y PARA PHIL HAMBRECHT, SE CONTACTÓ CON NOSOTROS DICIENDO QUE PASÓ 20 MINUTOS AL TELÉFONO CON MEDICARE TRATANDO DE LLEGAR AL FONDO DE POR QUÉ LE ESTABA HACIENDO TODAS ESTAS PRUEBAS Y QUERÍA SABER LO QUE LE COBRABAN.

“Regresó a noviembre de 2022 y había nueve cargos y ninguno de ellos había sido aprobado hasta ese momento”, dijo Hambrecht. “Ella dijo: 'Bueno, tengo que aprobarlos. Dije: '¿Qué quieres decir con que tengo que aprobarlos? No pedí estos'. Ella dijo: "Bueno, tengo que aprobarlos porque nos enviaron el proyecto de ley y lo hacemos de todos modos. No hay controles ni contrapesos de su lado".

Medicare dijo que está investigando cualquier caso de posible abuso y escribió: "Si bien CMS ha recibido... la cantidad de quejas representa una pequeña porción de personas con Medicare que han recibido estas pruebas. También exigimos que los pacientes las soliciten, aunque no lo hicimos". prohibir que las farmacias participantes y los proveedores de atención médica los renueven automáticamente cada mes".

Lea la declaración completa de Medicaid a continuación:

Las pruebas de COVID-19 son una parte fundamental de la respuesta a la pandemia de COVID-19. CMS implementó la demostración de prueba COVID-19 de venta libre (OTC) para probar la eficacia de Medicare que cubre las pruebas COVID-19 de venta libre sin costo compartido durante la emergencia de salud pública (PHE) de COVID-19. Esta demostración fue consistente con la estrategia general de la Administración Biden-Harris para aumentar el acceso a pruebas de COVID-19 en el hogar y fáciles de usar sin cargo durante el PHE.

A partir del 4 de abril de 2022 y hasta el final del PHE de COVID-19, que finalizó el 11 de mayo de 2023, Medicare cubrió y pagó hasta ocho pruebas OTC de COVID-19 cada mes calendario sin costo para las personas con Medicare Parte B. Esta incluye personas con Medicare Parte B a través de Medicare Original y aquellos inscritos en planes Medicare Advantage (MA). Según la demostración, Medicare pagó a las farmacias y proveedores participantes hasta $12 por cada kit de prueba.

Como parte de la demostración, CMS incluyó salvaguardas para mitigar el riesgo de facturación abusiva, incluida la limitación de la cantidad de kits de prueba a ocho por mes. También requerimos que los pacientes los soliciten, aunque no prohibimos que las farmacias participantes y los proveedores de atención médica los renueven automáticamente cada mes. CMS ha aconsejado a las farmacias y proveedores de atención médica que participan en la demostración de prueba de COVID-19 que conserven la documentación de estas solicitudes, ya que CMS puede solicitar ver la documentación que muestre la solicitud de pruebas de un paciente. Si las farmacias/proveedores no proporcionan la documentación, CMS puede recuperar el pago y tomar otras medidas.

Para obtener información adicional sobre la demostración de prueba OTC de CMS, consulte: https://www.cms.gov/files/document/over-counter-covid-19-test-demonstration.pdf.

CMS ha recibido llamadas de algunos beneficiarios de Medicare que informaron haber recibido kits de prueba que no ordenaron o que no tenían la intención de rellenar automáticamente. Si bien CMS ha recibido quejas durante la demostración de la prueba OTC COVID-19, la cantidad de quejas representa una pequeña porción de personas con Medicare que han recibido estas pruebas. CMS continúa analizando las quejas que hemos recibido y está investigando casos de posible abuso de esta demostración.

CMS está trabajando en estrecha colaboración con nuestros socios encargados de hacer cumplir la ley para investigar esquemas de fraude en la atención médica que explotan la pandemia de COVID-19. Esto incluye investigar instancias de kits de prueba no solicitados. El 20 de abril de 2023, el Departamento de Justicia (DOJ) anunció cargos penales contra 18 acusados ​​en nueve distritos federales de los Estados Unidos por su supuesta participación en varios esquemas de fraude relacionados con los servicios de atención médica que explotaron la pandemia de COVID-19, incluido el envío de COVID no solicitado. -19 pruebas. En relación con la acción de ejecución, el departamento incautó más de $16 millones en efectivo y otras ganancias de fraude. CMS anunció por separado el 20 de abril de 2023 que tomó medidas administrativas adversas en el último año contra 28 proveedores médicos por su presunta participación en esquemas de COVID-19. Puede encontrar un comunicado de prensa del DOJ sobre este tema aquí: https://www.justice.gov/opa/pr/justice-department-announces-nationwide-coordinated-law-enforcement-action-combat-covid-19.

Las personas con Medicare que reciben kits de prueba de COVID-19 que no ordenaron deben llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) e informarlo. Si no tenían la intención de reabastecerse automáticamente o ya no quieren reabastecimientos de los kits de prueba, deben comunicarse con su farmacia/proveedor para optar por no recibirlos y detener los reabastecimientos.

La Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) tiene una alerta sobre las estafas relacionadas con el COVID-19, incluidos los kits de prueba no solicitados, en su sitio web: https://oig.hhs.gov/fraud/consumer -alertas/alerta-fraude-covid-19-estafas/

Nuestro consejo principal es proteger su número de Medicare al igual que su Seguro Social y sus tarjetas de crédito. Solo debe compartir su número de Medicare con proveedores de atención médica confiables o administradores de vacunas COVID-19 verificados. Para sus informes, la siguiente información puede ser útil: https://www.cms.gov/About-CMS/Components/CPI/CPIReportingFraud.

Los consumidores con cualquier tipo de seguro pueden denunciar sospechas de fraude comunicándose con la línea directa de fraude de Salud y Servicios Humanos (HHS) al: 1-800-447-8477 (1-800-HHS-Tips). Puede encontrar más información sobre cómo denunciar el fraude de Medicare en https://www.medicare.gov/forms-help-resources/help-fight-medicare-fraud.

Si alguien sospecha de un fraude de atención médica por COVID-19, debe informarlo de inmediato en línea en https://oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/ o llamar al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)

Video: DeSantis buscará una investigación sobre "todas las irregularidades" relacionadas con las vacunas COVID-19 El gobernador Ron DeSantis dijo que quiere una investigación sobre "todas las irregularidades" relacionadas con las vacunas COVID-19. (James Tutten, WFTV.com/WFTV)

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